В настоящий момент у вас нет отложенных товаров
Ваша корзина пуста. Выберите интересующие вас товары в каталоге
Для сравнения выберите товары в каталоге
Дерматоскопия — это метод прижизненной визуальной диагностики кожи, который позволяет врачу заглянуть в те слои эпидермиса и дермы, которые скрыты от невооруженного глаза. С помощью специального прибора — дерматоскопа — специалист может оценить структуру пигментных и беспигментных образований, выявить ранние признаки злокачественной трансформации и принять решение о необходимости дальнейшего обследования или удаления. Метод не требует нарушения целостности кожи, абсолютно безопасен и занимает от 5 до 20 минут в зависимости от количества осматриваемых образований.
Дерматоскоп — это оптический прибор, который сочетает в себе источник света и увеличительную систему. Увеличение обычно составляет 10 крат, что достаточно для визуализации структур, не видимых глазом. Существует два типа приборов: ручные дерматоскопы, через окуляр которых специалист смотрит непосредственно на кожу, и цифровые системы, которые выводят изображение на экран компьютера с возможностью дальнейшего увеличения до 50–100 раз. Цифровой формат позволяет сохранять снимки в базе данных и сравнивать их при повторных визитах.
Современные дерматоскопы используют поляризованный свет, который проникает в толщу кожи и освещает её изнутри. Это позволяет видеть структуры, расположенные в эпидермисе и сосочковом слое дермы, без отражений от поверхности. Для улучшения визуализации специалист может использовать иммерсионную жидкость — масло или гель, которые убирают световые блики и делают изображение более контрастным.
Дерматоскопия показана любому пациенту, у которого есть новообразования на коже, но особенно тем, кто входит в группы риска. К ним относятся люди со светлой кожей, с множеством родинок (более 50), с семейной историей меланомы, а также те, кто замечает изменения в уже существующих образованиях — увеличение размера, изменение цвета, появление асимметрии, зуда или кровоточивости.
Процедура также обязательна перед удалением любого кожного образования — она помогает определить его характер и выбрать тактику лечения. Дерматоскопия используется и для диагностики дерматологических заболеваний: псориаза, красного плоского лишая, себорейного кератоза и других.
Противопоказаний у метода нет, так как он неинвазивен. Единственное ограничение — повреждения кожи в зоне осмотра, которые могут затруднить интерпретацию изображения.
Оборудование и инструменты
Дерматоскоп — ручной или цифровой с возможностью подключения к компьютеру или смартфону.
Источник света (если не встроен в прибор).
Компьютер с программой для цифровой дерматоскопии (при использовании цифрового формата).
Расходные материалы
Иммерсионная жидкость — масло или гель для устранения световых отражений.
70% спирт для дезинфекции контактной поверхности прибора.
Одноразовые салфетки.
Маркер для разметки (при необходимости).
Фотоаппарат или камера для сохранения снимков (при цифровой дерматоскопии).
Что делает врач
Проверяет исправность дерматоскопа, чистоту оптики и работоспособность источника света.
Обрабатывает контактную поверхность прибора спиртом.
При цифровой дерматоскопии проверяет подключение к компьютеру и работу программы.
Что нужно сделать пациенту
Не наносить на кожу тональные средства и пудру перед визитом — они могут исказить картину.
При осмотре волосистой части головы вымыть голову накануне.
Не загорать за 2–3 дня до процедуры — покраснение может затруднить оценку цвета и структуры.
Надеть удобную одежду, чтобы открыть доступ к осматриваемым участкам.
Снять украшения в зоне осмотра.
Сбор анамнеза
Перед началом осмотра врач собирает информацию: фототип кожи, количество родинок, изменения в них в последнее время, семейный анамнез (случаи меланомы у родственников). Пациенту полезно заранее отметить родинки, которые вызывают беспокойство, и показать их врачу.
Шаг 1. Нанесение иммерсионной жидкости
Врач наносит на исследуемое образование каплю масла или геля. Жидкость заполняет микронеровности кожи и устраняет отражения, делая изображение чётким и детализированным. Количество жидкости минимально — достаточно покрыть площадь образования.
Шаг 2. Позиционирование дерматоскопа
Врач прикладывает рабочую часть прибора к коже так, чтобы она плотно контактировала с иммерсионной жидкостью. При использовании поляризованного света контакт может быть непрямым. Угол наклона — перпендикулярно поверхности, давление — достаточное для устранения воздушной прослойки, но без сдавления тканей.
Шаг 3. Осмотр и оценка
Врач изучает дерматоскопическую картину: оценивает цвет, структуру, наличие или отсутствие специфических признаков. При ручной дерматоскопии осмотр проводится через окуляр, при цифровой — изображение выводится на экран. Время осмотра одного образования — 1–2 минуты.
Шаг 4. Сохранение и документирование
При цифровой дерматоскопии изображение сохраняется в базе данных с указанием локализации, даты, жалоб пациента и предварительного заключения. Это позволяет отслеживать динамику при повторных осмотрах.
Шаг 5. Интерпретация результата
Для оценки пигментных образований используется алгоритм ABCD или двухэтапный алгоритм.
Алгоритм ABCD
| Параметр | Что оценивается | Баллы |
|---|---|---|
| A (асимметрия) | Симметрия структуры и цвета по двум осям | 0–2 |
| B (граница) | Чёткость краёв образования | 0–1 |
| C (цвет) | Количество цветов (белый, черный, красный, синий, серый) | 1–6 |
| D (структуры) | Наличие сетки, глобул, пятен, streaks | 1–5 |
Расчёт индекса TDS:
Менее 4,75 — низкий риск, доброкачественное образование.
4,75 – 5,45 — пограничное состояние, требуется наблюдение.
Более 5,45 — подозрение на меланому, рекомендуется биопсия.
Двухэтапный алгоритм
Шаг 1: попытаться поставить конкретный диагноз доброкачественного образования (невус, себорейный кератоз, ангиома, лентиго).
Шаг 2: если диагноз не ясен, оценить общий паттерн. Дезорганизованный паттерн — высокий риск злокачественности. Организованный паттерн — вероятно доброкачественно, но требует внимания к признакам (starburst-паттерн, отрицательная сетка, изъязвление, сине-черный, серый или белый цвет).
По окончании процедуры врач удаляет остатки иммерсионной жидкости с кожи салфеткой. При необходимости делает снимки для истории болезни. Контактная поверхность дерматоскопа обрабатывается спиртом. Пациент получает устное и письменное заключение.
Пациенту рекомендуется:
Следовать рекомендациям врача — наблюдать, удалять или проходить дополнительное обследование.
При пограничных результатах повторить осмотр через 2–3 месяца для контроля динамики.
Регулярно осматривать родинки самостоятельно и при любых изменениях обращаться к врачу.
Пациентам из групп риска проходить профилактическую дерматоскопию 1 раз в год.
| Зона | Особенности |
|---|---|
| Лицо | Поляризованный свет помогает увидеть псевдосетку. Осторожность вблизи глаз. |
| Волосистая часть головы | Осмотр проводится при раздвижении волос или с использованием специального наконечника. |
| Ладони и подошвы | Характерен параллельный паттерн. Отклонения — повод для настороженности. |
| Ногти | Используется для диагностики меланонихии, требует специальной техники. |
Дерматоскопия не требует подготовки, не вызывает боли и не имеет побочных эффектов.
Процедура занимает не более 20 минут.
Дерматоскопия не заменяет гистологию при подозрении на злокачественность.
Цифровой формат позволяет отслеживать изменения во времени.
Дерматоскопия — это основной инструмент ранней диагностики злокачественных новообразований кожи. Её точность достигает 90–95%, что позволяет своевременно выявлять меланому и другие онкологические заболевания без хирургического вмешательства. Соблюдение алгоритмов осмотра и интерпретации (ABCD, двухэтапный анализ) обеспечивает достоверность диагностики. Цифровая дерматоскопия даёт возможность проводить динамическое наблюдение, что особенно ценно для пациентов из групп риска. Регулярный осмотр 1 раз в год позволяет контролировать состояние кожных покровов и вовремя принимать необходимые меры.
