В настоящий момент у вас нет отложенных товаров
Ваша корзина пуста. Выберите интересующие вас товары в каталоге
Для сравнения выберите товары в каталоге
Фракционный CO2 лазер (фракционный фототермолиз) — это современный высокотехнологичный метод, основанный на принципе аблятивного фракционного воздействия на кожу. Лазерное излучение с длиной волны 10 600 нм активно поглощается водой, содержащейся в клетках кожи. Энергия преобразуется в тепло, происходит испарение микроскопических участков тканей и запуск естественных процессов регенерации. Главная особенность технологии — фракционное воздействие: лазерный луч разделяется на множество микролучей, которые создают в коже микротермальные зоны, чередующиеся с неповреждёнными участками. Это позволяет ускорить заживление и сделать процедуру менее травматичной по сравнению с классической шлифовкой кожи. Ниже представлен полный протокол проведения процедуры.
Фракционный CO2 лазер генерирует излучение с длиной волны 10 600 нм, которое максимально поглощается водой в тканях. В результате происходит абляция (испарение) микроскопических участков эпидермиса и дермы с образованием так называемых микротермальных зон (МТЗ). Повреждённые участки запускают каскад репаративных процессов: активируются фибробласты, стимулируется синтез коллагена и эластина, происходит ремоделирование внеклеточного матрикса.
Фазы регенерации после фракционного CO2-лазерного воздействия:
Фаза острого термического повреждения (48-72 часа) — сопровождается отёком, выделением медиаторов воспаления, сокращением коллагеновых волокон.
Фаза пролиферации (до 30 дней) — стимуляция фибробластов, активный синтез коллагена и эластина.
Фаза репарации (несколько дней) — редукция воспалительной инфильтрации, формирование нового коллагенового каркаса.
Именно наличие неповреждённых участков между микротермаль́ными зонами обеспечивает быстрое заживление и сокращает реабилитационный период по сравнению с традиционной лазерной шлифовкой.
Возрастные изменения кожи: морщины (мелкие и глубокие), снижение тургора и эластичности, птоз тканей.
Фотостарение, тусклый цвет лица, неровный тон и рельеф.
Рубцы: постакне, травматические, гипертрофические, атрофические.
Растяжки (стрии).
Гиперпигментация, веснушки, лентиго.
Кератозы, доброкачественные новообразования кожи.
Расширенные поры, неоднородная текстура кожи.
| Вид противопоказаний | Состояния и заболевания |
|---|---|
| Абсолютные | Активные инфекционные процессы на коже в зоне воздействия (герпес, гнойничковые поражения); онкологические заболевания кожи и системные онкозаболевания; беременность и период лактации; свежий загар и активная инсоляция (за 2-4 недели до процедуры); келоидная болезнь и склонность к образованию келоидных рубцов. |
| Относительные | Приём антибиотиков-фотосенсибилизаторов (доксициклин, миноциклин и др.) за 3 дня до процедуры; сахарный диабет в стадии декомпенсации; аутоиммунные заболевания в активной стадии; эпилепсия; выраженная иммуносупрессия; недавно выполненный химический пилинг или дермабразия; хронические заболевания кожи в стадии обострения (псориаз, экзема, атопический дерматит). |
| Категория | Перечень |
|---|---|
| Оборудование | Фракционный CO2-лазерный аппарат с абляционным режимом; защитные очки для специалиста и пациента (соответствующего спектра для длины волны 10 600 нм); косметологическая кушетка; аспиратор дыма (лазерный шлейфотсос); увеличительная лампа или дерматоскоп (по необходимости). |
| Расходные материалы | Антисептики (хлоргексидин, 70% спирт); средства для местной анестезии (крем с лидокаином, инъекционные анестетики, блокады нервов); охлаждающие компрессы или холодные гели; средства для профилактики бактериальной и вирусной инфекции: противовирусные препараты (валацикловир, ацикловир) и антибактериальные мази (мупироцин); заживляющие и регенерирующие средства (пантенол, декспантенол, мази на основе гиалуроновой кислоты); увлажняющие и успокаивающие маски; стерильные салфетки, ватные диски, перчатки; одноразовые простыни и пеленки; повязки (гидрогелевые или атравматичные); раствор для промывания: дистиллированная вода, 3% раствор борной кислоты или раствор белого уксуса (1 ст. ложка на стакан воды); солнцезащитный крем с физическими фильтрами (диоксид титана, оксид цинка) SPF 30-50+. |
Осмотр и консультация. Специалист проводит осмотр кожи, определяет фототип по Фицпатрику, оценивает выраженность возрастных изменений, рубцов, пигментации, собирает анамнез, исключает противопоказания. Идеальный пациент для фракционного CO2-лазерного омоложения — среднего возраста (40-60 лет) с фототипом I-II, тонкой или средней толщины кожей, умеренными или выраженными морщинами.
Оценка состояния кожи и подготовительный период. При наличии курящего анамнеза, истощённой, обезвоженной или серой кожи с низким регенераторным потенциалом требуется предварительная подготовка за 2-4 недели до процедуры. Подготовка включает отказ от курения (или максимальное ограничение) для восстановления микроциркуляции, курс биоревитализации или мезотерапии препаратами на основе гиалуроновой кислоты, нуклеотидов, витаминов и пептидов, а также курс озонотерапии (5-10 процедур) для восстановления циркуляции крови и оксигенации тканей.
Медикаментозная профилактика. При наличии в анамнезе герпетической инфекции (включая герпес на губах) рекомендуется профилактический приём противовирусных препаратов (валацикловир 500 мг 2 раза в день или ацикловир 400 мг 2 раза в день) за 2 дня до процедуры и в течение 5-10 дней после.
Фотодокументация. Рекомендуется сделать фотографии «до» в нескольких проекциях (анфас, полупрофиль, профиль) с масштабной линейкой.
Подготовка пациента. За 2-4 недели до процедуры пациенту необходимо избегать загара (включая солярий) и использовать солнцезащитный крем с SPF 30-50+. Непосредственно перед процедурой кожа очищается мягким средством для умывания и антисептиком. При необходимости волосы в зоне воздействия удаляются. Важно: пациент должен поесть и попить перед процедурой, чтобы избежать обезвоживания.
Анестезия. Для обезболивания используется комбинация методов: аппликационная анестезия (крем с лидокаином под окклюзию за 40-60 минут до процедуры) — применяется 95% специалистов; блокада нервов (для зон с высокой болевой чувствительностью) — применяется 81% специалистов; пероральные анальгетики (за 30-60 минут до процедуры) — применяется 62% специалистов.
Проверка оборудования. Специалист проверяет исправность лазерного аппарата, калибровку, наличие и работоспособность аспиратора дыма, подготавливает защитные очки.
Настройка параметров. На лазерном аппарате устанавливаются параметры в зависимости от решаемой задачи, зоны обработки, фототипа кожи и толщины кожи. Для фототипов III-IV рекомендуется снижение плотности энергии и увеличение интервалов между процедурами. Для лица диапазон плотности энергии составляет 5-40 мДж/МТЗ, для шеи и тела — 5-20 мДж/МТЗ, плотность coverage (процент перекрытия) — 5-30% в зависимости от выраженности проблемы.
| Этап | Действия специалиста |
|---|---|
| Защита глаз | Специалист надевает защитные очки себе и пациенту. Очки должны соответствовать спектру CO2-лазера (10 600 нм) и быть исправными. |
| Тестовый импульс | На небольшом малозаметном участке (например, за ухом или под подбородком) выполняется тестовый импульс для оценки реакции кожи и окончательной верификации параметров. |
| Обработка зоны | Специалист обрабатывает зону лазерной манипулой плавными движениями, равномерно покрывая всю площадь без пропусков и перекрытий. Работа может выполняться в несколько проходов. При обработке век и периорбитальной зоны используются специальные защитные глазные протекторы (роговичные щитки). |
| Контроль реакций тканей | Специалист контролирует визуальные реакции: при правильно подобранных параметрах наблюдается равномерное покраснение и точечные белые зоны (коагуляционные точки). При появлении сливных белых полей или почернения параметры снижаются. |
| Аспирация дыма | Во время всей процедуры включён аспиратор дыма, расположенный на расстоянии 2-5 см от манипулы, для удаления лазерного шлейфа. |
| Обработка анатомически сложных зон | Для век и периорбитальной зоны — минимальные энергии, обязательная защита глаз, работа в несколько деликатных проходов. Для носогубных складок и углов рта — возможна обработка с более высокими параметрами. Для шеи, декольте, тыльной поверхности кистей — снижение параметров на 30-50% по сравнению с лицом. |
| Обработка всей площади | Вся зона обрабатывается последовательно. Процедура может занимать от 30 до 90 минут. |
После завершения обработки специалист осматривает обработанную зону. Нормальная реакция — равномерное покраснение, отёк, наличие точечных коагуляционных точек. К месту обработки прикладывается охлаждающий компресс (пакет со льдом, завернутый в мягкую ткань) на 15-20 минут для уменьшения отека и болевых ощущений. После охлаждения на обработанную поверхность наносится антибактериальная мазь (мупироцин) для профилактики инфекции, затем окклюзионная повязка или заживляющий гель/крем.
Специалист закрывает обработанную зону атравматичной повязкой, которая будет меняться 2 раза в день при промывании. Пациенту выдаются запасные повязки и инструкции.
При необходимости специалист делает фотографии «после» в тех же проекциях для документирования результата. Далее специалист информирует пациента о сроках реабилитации, ожидаемых реакциях, правилах ухода и экстренных ситуациях.
Специалист проводит санитарную обработку манипулы и дезинфекцию поверхностей в соответствии с инструкцией производителя, утилизирует использованные расходные материалы.
| Период | Что нужно делать | Подробности |
|---|---|---|
| Первые 2-3 дня (фаза острого повреждения) | Охлаждение | Прикладывать охлаждающий пакет, завернутый в мягкую ткань, на 15-20 минут каждые 2 часа или 1-5 раз в день. |
| Промывание и обработка | 2 раза в день аккуратно промывать зону, чередуя уксусный раствор (1 ст. ложка белого уксуса на 1 стакан дистиллированной или кипячёной воды) и мытьё с мягким мылом без спирта. После промывания промокнуть стерильной салфеткой, нанести антибактериальную мазь и сменить повязку. | |
| Обезболивание | При болях принимать ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен по назначению врача. | |
| Первая неделя | Запрещено | Сауна, баня, бассейн, горячие ванны; брить обработанную зону; сдирать или чесать корочки; скрабы, кислоты, ретинол, спирт, декоративная косметика; загар. |
| Разрешено | Душ (избегая прямого попадания воды на зону); мягкие очищающие средства без спирта; назначенные заживляющие средства. | |
| 1-2 недели | Уход | Корки отпадают самостоятельно через 7-14 дней. Не мочить, не парить, не отдирать. Продолжать увлажняющие и заживляющие средства. |
| 2-4 недели и далее | Возобновление ухода | После полного заживления (через 14-21 день) можно возобновить использование ретинола, кислот, витамина С, декоративной косметики. |
| Защита от солнца | В течение 3-6 месяцев ежедневно использовать солнцезащитный крем с физическими фильтрами SPF 30-50+. Избегать активной инсоляции, не загорать в солярии. | |
| Интервал между процедурами | Курс | Для достижения оптимального результата рекомендуется курс из 2-4 процедур с интервалом 2-4 месяца. Повторный сеанс не ранее чем через 5-8 недель. |
| Что ожидать | Подробности |
|---|---|
| Первые результаты | Улучшение цвета и текстуры кожи заметно через 2-4 недели после процедуры. |
| Лифтинг-эффект | Проявляется постепенно, достигая максимума через 3-6 месяцев. |
| Коррекция рубцов (постакне, травматические) | Требуется 2-4 процедуры с интервалом 2-4 месяца. Улучшение достигает 50-75%. |
| Коррекция стрий | Требуется 3-5 процедур с интервалом 2-3 месяца. Улучшение структуры и цвета. |
| Омоложение кожи | Улучшение тургора, эластичности, рельефа, цвета, уменьшение морщин после 1-2 (неглубокие) или 2-4 (глубокие) процедур. |
| Поддержание результата | Результат сохраняется 1-3 года. Поддерживающие процедуры — 1 раз в год или реже. |
| Тип реакций | Характеристика |
|---|---|
| Нормальные (проходят самостоятельно) | Покраснение (эритема) — от нескольких дней до 2-4 недель; отёк — 2-7 дней; корочки — 7-14 дней; зуд и шелушение — до 3-4 недель; точечные петехии — до 7-10 дней. |
| Редкие осложнения | Гиперпигментация (при нарушении солнцезащиты или на смуглых фототипах) — до 6-12 месяцев; гипопигментация — может быть стойкой; рубцы (келоидные, атрофические) — при нарушении техники или индивидуальной склонности; активация герпеса; бактериальная инфекция; длительная эритема (более 4 недель); стойкая отёчность; милиумы (белые угри). |
Требования к оборудованию
Лазерный аппарат должен быть исправен, иметь действующее свидетельство о поверке.
Аспиратор дыма должен работать исправно, фильтры должны быть чистыми.
Защитные очки должны соответствовать спектру CO2-лазера (10 600 нм).
Используются только сертифицированные расходные материалы.
Требования к персоналу
Процедуру проводит обученный специалист (врач-дерматолог, врач-косметолог), имеющий сертификат по лазерной медицине.
Специалист и пациент должны использовать защитные очки.
Перед процедурой проверяется отсутствие противопоказаний.
Проводится профилактическая противовирусная терапия при наличии герпеса в анамнезе.
Пациентам с фототипами III-IV параметры воздействия должны быть снижены.
Во время процедуры контролируются реакции тканей и ощущения пациента.
Параметры лазера подбираются строго индивидуально.
Требования к пациенту
Пациент должен быть проинформирован о ходе процедуры, возможных ощущениях, рисках, длительности реабилитации.
Подписывается информированное согласие.
За 2-4 недели до процедуры избегать загара.
Сообщить специалисту о принимаемых лекарственных препаратах.
При наличии герпеса в анамнезе — приём противовирусных препаратов по схеме.
Пациенты с курящим анамнезом должны быть предупреждены о снижении эффективности.
После процедуры строго соблюдать рекомендации по уходу, особенно по солнцезащите.
| Зона воздействия | Особенности работы |
|---|---|
| Век и периорбитальная зона | Специальные глазные протекторы, минимальные энергии, работа в несколько деликатных проходов вместо одного агрессивного. |
| Носогубные складки, углы рта | Возможна обработка с более высокими параметрами из-за большей толщины кожи. |
| Щёки, лоб, подбородок | Стандартные параметры в соответствии с фототипом и толщиной кожи. |
| Шея, декольте | Снижение параметров на 30-50% по сравнению с лицом из-за более тонкой кожи и меньшего количества придатков. |
| Тыльная поверхность кистей | Значительное снижение параметров из-за очень тонкой кожи и высокого риска рубцевания. |
| Спина, грудь (зона декольте) | Параметры выше, чем на шее, но ниже, чем на лице. |
Реабилитация после фракционного CO2-лазера длительная: 1-2 недели выраженных изменений (отёк, корочки), до 4 недель сохраняется покраснение.
Полный результат оценивается через 3-6 месяцев, когда сформируется новый коллаген.
Необходимо строго соблюдать солнцезащиту в течение 3-6 месяцев после процедуры для предотвращения гиперпигментации.
Эффективность процедуры снижается у курящих пациентов.
Для достижения максимального результата обычно требуется курс из 2-4 процедур.
Результат сохраняется 1-3 года.
Фракционный CO2-лазер (фракционный аблятивный фототермолиз) — это высокоэффективный, проверенный метод омоложения, коррекции рубцов, стрий и пигментации, который при правильном проведении процедуры, соблюдении техники безопасности и адекватном постпроцедурном уходе даёт стойкий и долговременный результат. Для достижения максимального эффекта обычно требуется курс из 2-4 процедур с интервалом 2-4 месяца. Соблюдение протокола подготовки, правильный выбор параметров лазера, точная техника работы и квалифицированное постпроцедурное ведение пациента — залог эффективности и безопасности. Важно информировать пациента о длительности реабилитации (1-2 недели выраженных изменений, до 4 недель эритемы), необходимости строгой солнцезащиты в течение 3-6 месяцев и реалистичных ожиданиях от процедуры.
